3D打印玩具、3D打印自行車、3D打印房屋……近幾年，”3D打印“一詞不斷闖入大眾眼簾。你知道嗎？這一炙手可熱的技術(shù)正在一步步滲入我們的生活，甚至對(duì)疾病治療也產(chǎn)生了不小的影響。作為南京創(chuàng)傷骨科的老品牌，中國(guó)人民解放軍第四五四醫(yī)院骨科，將3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨科治療，通過(guò)電腦建模，再打印出模型，受傷的“骨骼”便真實(shí)呈現(xiàn)在醫(yī)患雙方眼前。創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師李穎表示，3D打印技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以幫助醫(yī)生更為精確地進(jìn)行診療，同時(shí)也讓患者更為直觀地了解自身傷情，增強(qiáng)了醫(yī)患雙方的互動(dòng)性。

受了傷的“骨骼”，從此看得見(jiàn)摸得著

中國(guó)人民解放軍第四五四醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師李穎介紹，以往的X光片及CT片，呈現(xiàn)出的數(shù)據(jù)是扁平化的，病人拿到片子，多數(shù)會(huì)感到茫然，或是僅能看點(diǎn)皮毛，基本只有醫(yī)生才能分析出詳細(xì)傷情并作出詳細(xì)解答。即便是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，碰到個(gè)別較復(fù)雜部位的骨傷時(shí)，也會(huì)稍顯吃力。例如，盆骨部位的X光片或CT片，因?yàn)槭芏�維顯示的限制，可能出現(xiàn)骨骼影像重疊，對(duì)傷情的鑒定及后期治療帶來(lái)難度。如今，3D打印技術(shù)的應(yīng)用，解決了這一棘手問(wèn)題。“通過(guò)高分辨率CT掃描并三維重建患者受損部位的骨骼信息，再將信息輸入電腦后精確建模，確認(rèn)無(wú)誤后連接3D打印機(jī)，受損部位的仿真模型就會(huì)按照1:1的比例打印出來(lái)。通過(guò)模型，我們醫(yī)生可以更直觀地看到手術(shù)部位的細(xì)微情況，從而制定科學(xué)合理的個(gè)性化手術(shù)方案，提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度，而病人也不再像過(guò)去那樣只知疼痛而不知傷情，能夠清楚了解自身骨骼創(chuàng)傷情況，由以往的被動(dòng)式治療，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患雙方雙向互動(dòng)式診療。

據(jù)了解，中國(guó)人民解放軍第四五四醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在應(yīng)用3D打印技術(shù)的基礎(chǔ)上，做了大量的原創(chuàng)性工作。基于CT數(shù)值，團(tuán)隊(duì)會(huì)進(jìn)行相關(guān)力學(xué)分析，并利用三維仿真技術(shù)，模擬重建受傷前后的骨骼，骨頭長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)好、什么時(shí)候可以受力、能夠承受多大的力量，分析一下即可知曉。

老牌創(chuàng)傷骨科的不懈探索

作為南京創(chuàng)傷骨科的老品牌，中國(guó)人民解放軍第四五四醫(yī)院骨科成績(jī)斐然，名家輩出，上世紀(jì)90年代，因?yàn)樵趧?chuàng)傷骨科方面的突出貢獻(xiàn)，受到中央表彰，而其強(qiáng)勁的醫(yī)療實(shí)力也傳承至今。李穎介紹，大肢體再植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中難度較高的手術(shù)，而四五四醫(yī)院骨科經(jīng)過(guò)不懈的探索，大大提高了手術(shù)效果，不僅擁有超高的吻合成功率，且患者術(shù)后功能較好。在顯微外科小肢體手術(shù)方面，也有不小成就。數(shù)據(jù)顯示，上世紀(jì)90年代末至今，顯微外科和各類肢體創(chuàng)傷手術(shù)已成功實(shí)施近4萬(wàn)例，成功幫助患者解決病痛。在一些重大車禍中，傷者可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的大肢體離斷，對(duì)于這樣傷情較重且手術(shù)難度較高的病例，團(tuán)隊(duì)也有自己的方案。“我們將以往心臟外科手術(shù)中所采用的體外循環(huán)技術(shù)引用到骨科手術(shù)中來(lái)，降低了圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)，提高了再植后的肢體功能。治療過(guò)程中，我們會(huì)與本院康復(fù)科進(jìn)行無(wú)縫銜接，保證患者圍手術(shù)期康復(fù)及術(shù)后的一系列康復(fù)訓(xùn)練，為病人恢復(fù)健康保駕護(hù)航。”

損傷控制性手術(shù)效果顯著

損傷控制性手術(shù)最早應(yīng)用于戰(zhàn)傷治療，對(duì)于負(fù)傷的士兵，手術(shù)可以分期進(jìn)行，即一開(kāi)始不做手術(shù)或少做手術(shù)，而后根據(jù)患者具體狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。本世紀(jì)初，香港鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若在英國(guó)遭遇鐵路車禍，幾近喪命，一度被宣布腦死亡，而后一直呈現(xiàn)植物人狀態(tài)。然而，幾年后，劉海若卻在國(guó)內(nèi)某家醫(yī)院蘇醒過(guò)來(lái)，如今，她已恢復(fù)正常工作。李穎表示，這一奇跡的發(fā)生歸功于損傷控制性手術(shù)，而其也成為成功實(shí)施損傷控制性手術(shù)的典型案例。這樣的奇跡也曾在四五四醫(yī)院多次發(fā)生。2015年春節(jié)前后，在安徽某地的一場(chǎng)礦難中，一位煤礦主被埋在地下十幾個(gè)小時(shí)，送至四五四醫(yī)院后，心臟停跳了3次，最長(zhǎng)的一次達(dá)40多分鐘，情況十分危急。“早期搶救時(shí)，我們主要為他進(jìn)行止血工作，而后，根據(jù)這位患者的實(shí)際情況，我們分步驟為他進(jìn)行了多次手術(shù)，一個(gè)多月后，各類手術(shù)才全部完成。”近年來(lái)，由于3D打印技術(shù)的加入，包括損傷控制性手術(shù)在內(nèi)的各類骨科手術(shù)已成功邁向了新臺(tái)階。（許靜文）

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